首要问题

01
什么是乳糖？

乳糖是存在于所有哺乳动物（牛、山羊、绵羊和人类）乳汁中的糖或二糖，也存在于许多加工食品中。乳糖（C12、H22、O11）是一种由葡萄糖和半乳糖组成的天然二糖。
02
什么是乳糖酶？

乳糖酶是即将出生的婴儿体内出现并成熟的最后一种酶。它在出生时和母乳喂养阶段表现出最大活性，并在断奶后开始下降。它是消化并将乳糖分解为两种单糖（葡萄糖和半乳糖）所必需的二糖酶。
03
哪里可以发现乳糖酶？

乳糖酶存在于小肠中，分布不规则。它在空肠的第一部分拥有最大活性，但在胃和结肠中没有活性。
04
乳糖不耐症会导致哪些直接的肠道症状？

症状经常在摄入乳制品后出现，具体包括：

· 腹痛 (100%)
· 腹胀 (100%)
· 肠鸣音 (100%)
· 肠胃气胀 (100%)
· 恶心 (78%)
· 呕吐 (78%)
· 腹泻 (70%)
· 便秘 (30%)
05
所有人都有相同的症状吗？

对每个人来说，症状的变化及其强度取决于不同因素。

消费因素
· 摄入的乳糖量。
· 摄入的乳制品类型（牛奶、酸奶等）
· 与其他食物同时食用。

个人/生理因素
· 个别乳糖酶活性的水平。
· 胃排空的速度。
· 肠蠕动（内脏高敏感性）
· 个人特定的肠道菌群（结肠）
· 结肠的吸水能力。

起决定作用的两个最重要因素可能是：摄入的乳糖量，以及结肠在补充和摄取碳水化合物时的吸水能力，包括从短链中重新吸收水分和脂肪酸的能力。
06
还有哪些其他非特异性症状？

在某些个体中，由于会产生乙醛、乙醇、肽等有毒代谢产物，因此可能会出现一系列称为全身症状（肠道区域以外的症状）：

· 头痛。
· 疲劳。
· 肌肉和关节痛。
· 皮肤问题
· 粘膜干燥。
· 焦虑
· 口腔溃疡。
· 沮丧和抑郁。
· 过敏反应。
· 注意力不集中。
07
哪些种族受到的影响最大？

除了欧洲北部的城镇外，全球 70% 的成年人患有原发性乳糖酶缺乏症。几个世纪前，这些城镇远离大海，几乎没有日照，气候恶劣，农业发展困难，而人们发现食用乳制品是一种生存手段，因此成为了“农民”。这项事实引发了基因突变，使他们可以不停地产生乳糖酶，从而获得持久消化乳糖的能力。
08
有哪些类型的乳糖酶缺乏症？

1. 获得性低乳糖酶症或原发性乳糖酶缺乏症（LNP 乳糖酶缺乏症） 遗传原因，不断进展，无法恢复

发生乳糖酶生产的逐渐丧失，因此消化乳糖的能力逐渐丧失。它通常发生在某些种族的一生中，并且具有遗传原因。患有这种不耐症的人注意到牛奶摄入是如何引起越来越多的症状的。世界上超过70％的人口患有这种缺乏症。当它具有主要/遗传性质时，将无法治愈，因为个体无法恢复酶，并且仅通过在饮食中悬浮乳制品才能缓解症状。乳糖不耐症并不危险，在成年人中很常见。

2.发育迟缓或继发性乳糖酶缺乏症
其他原因，暂时的，可恢复的

乳糖酶的不断减少是继发性的，因为它是由另一种原因或肠道疾病引起的。患者治愈后，肠道粘膜再生，消化不良症状消失。

可能的原因：
· 早产婴儿存在先天性乳糖酶缺乏症，因为乳糖酶主要在妊娠晚期开始形成。婴儿出生时的乳糖酶活性低于所需的乳糖酶活性，并且存在母体初乳消化不良的问题。这是暂时的情况，几乎没有什么症状，可以自发纠正。
· 细菌感染性胃肠炎。
· 病毒感染性胃肠炎。
· 寄生虫感染性胃肠炎。
· 腹腔疾病。
· 克罗恩病。
· 长期腹泻引起的营养不良。
· 由于厌食症或贪食症造成的营养不良。
· 短肠综合征。
· 肠易激综合征。
· 服用某些抗生素
· 细菌过度生长。

3. 乳糖酶缺乏或先天性乳糖酶缺乏症（CLD 先天性乳糖酶缺乏症） 遗传，自出生起，无法恢复

这是一种罕见的缺乏症，新生儿在第一次接触母乳时就会出现症状。它是由编码乳糖酶的 LCT 基因的常染色体隐性突变所致的遗传缺陷引起的，往往会导致酶活性消失或降低。世界上发现的病例极少 (40)，大多数在芬兰 (16)。为了避免发育过程中发生伤害和严重并发症，必须选择用无乳糖膳食来喂养哺乳期婴儿。
09
可以认为乳糖不耐症是最近发生的吗？

不能。

不能。对新石器时代（公元前 8000 年）开始定居和耕种的第一批人类遗骸的遗传分析显示，他们患有原发性乳糖酶缺乏症（即 LNP）。

希波克拉底被认为是现代营养学和医学之父，他在公元前 400 年就描述了一些人食用牛奶和奶酪等乳制品后出现的一系列肠道症状。

但是，直到 1950 年，当乳制品的消费在全球范围内变得普遍时，才出现第一个有记录的乳糖不耐症医学病例。
10
乳糖消化问题对每个人都一样吗？

不。在这种主要的乳糖酶缺乏症中，没有两个人完全相同。正如我们在什么是 LI？部分中详细解释的那样，每个人都有自己的敏感性阈值，虽然我们都是乳糖消化不良的人，但有些人可以消化一定数量的乳糖而没有症状（随其他食物一同食用时，单次剂量最多 12g），而其他人在摄入少于 6g 时就会出现乳糖不耐受的症状。
11
为什么快速检测和治疗乳糖不耐症十分重要？

乳糖酶是最微妙、最脆弱的肠道酶之一。如果我们继续摄入乳糖，对肠粘膜的伤害将会增加，并进入一种恶性循环：粘膜损伤/乳糖消化不良，这导致问题越来越难解决。
12
乳糖不耐症与对牛奶蛋白或 CMP 的过敏反应不同吗？

尽管两种疾病的来源相同（牛奶或乳制品），但它们毫无共同之处（对 CMP 的过敏是免疫系统对牛奶蛋白的反应）。这就解释了为什么市场上适合乳糖不耐症的产品（不含乳糖的牛奶、奶酪等）不适合对 CMP 过敏的人。
13
如何应对乳糖不耐症？

饮食中缺少牛奶会导致需要补充大量矿物质（钙、磷、钾、镁、锌和铁）、脂溶性维生素（A、D、E、K）和水溶性维生素（B1、B2、B6、B9、B12 和 C）。最常见的并发症可能是体重下降和营养不良。因此，必须食用富含这些物质的其他产品，幸运的是，这类食物很容易找到。

替代矿物质来源：
· 钙：鱼、菠菜、杏仁。
· 磷：核桃、沙丁鱼、鸡蛋。
· 钾：香蕉、鸡肉、鳄梨。
· 镁：坚果、豆类。

替代维生素来源：
· A：胡萝卜、豆类。
· D：晒太阳、鱼肝。
· E：植物油、坚果。
· K：番茄、芹菜、黑莓。
14
发酵乳制品的耐受性更好吗？

全熟/半熟奶酪、酸奶、发酵乳、凝乳等发酵乳制品可以更好地耐受，原因是. 在发酵过程中，乳酸菌（保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌等细菌）会水解乳糖，同时产生乳酸并减少乳糖的含量.
15
为什么酸奶可以更好地耐受？

与其他发酵产品相比，酸奶具有更易消化的特性。 尽管我们不能忘记最终产品中仍然含有乳糖（大约4克/ 100克）

1. 在发酵过程中，乳酸菌（保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌等细菌）会水解乳糖，同时产生乳酸并减少乳糖的含量。

2. 以酸奶为例，乳酸发酵液（存在于最终产品中）在被摄入后会继续消耗最终产品中的乳糖，从而促进乳糖不耐症患者对酸奶中乳糖的消化。(EFSA, 2011)

3. 就酸奶而言，乳酸菌（保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌）也是乳糖酶的产生者。(González S, Martínez A, Puesta en común IL, Cap3, FEAD 2017)

4. 这种产品的稠度或粘度会减慢其消化速度，延缓胃排空和调节肠蠕动，使乳糖在十二指肠中释放得更慢，并在小肠中维持更长时间。这种减慢将导致乳糖在肠道中与残余乳糖酶接触的时间更长，从而优化其作用。(Labayen I, Forga L, González A, et al. 2001)
16
如果我不想拒绝乳制品，我还有哪些选择？

如果您不想拒绝牛奶的味道和营养特性，近年来市场上已经有一些牛奶品牌，其中的乳糖已被清除或者预先被部分水解（称为“低乳糖”）或完全水解（称为“无乳糖”）。此范围内还补充了乳制品衍生的产品，例如不同种类的奶酪（高德干酪、埃曼塔奶酪等）、酸奶、调味奶昔、奶油等。您也可以在药房里找到药片/胶囊/滴剂形式的乳糖酶补充剂，它们可以让您可以食用乳制品。如果在外面就餐（例如参加商务晚宴或庆祝活动时），您不确定菜里是否含有乳糖，则建议偶尔服用这些药剂。这些药片可提供乳糖酶，我们需要这种酶来分解特定膳食中的乳糖，所以您每次就餐时都应服药，因为药物的作用是暂时的。主要问题是找到合适的剂量，因为这始终取决于各种因素（问题 4），特别是取决于您的肠道乳糖酶水平与摄入的乳糖量之间的关系。
17
它可以被认为是一种疾病吗？

考虑到全球大约 2/3 的人口（即大多数人）患有这种缺乏症，我们不能认为这是一种疾病，只是无法消化乳糖。
18
哪些属于奶，哪些不属于？

奶的定义是“雌性哺乳动物的分泌物，目的是为了满足新生儿在生命最初几年的营养需求”。

在西班牙的法规中，“奶”只能用来指代“牛奶”。要提及其他动物的奶，必须明确指定物种名称：“绵羊奶”、“山羊奶”、“水牛奶”、“母乳”。

植物性饮料（大豆、大米、榛子、燕麦、老虎坚果等）永远不能被宣传为奶，而只能作为植物性饮料。但“杏仁奶”除外，这是因为它的名称在西班牙拥有悠久的传统和历史。在法国等其他国家，“椰奶”也是如此。

为了让奶继续被称为“奶”，只有某些特定的工业处理获得批准：

· 改变脂肪含量。
· 添加维生素和矿物质。
· 添加乳糖酶。

任何其他处理方法都不允许使用“奶”这一名称，必须将其称为“乳制品”或“含乳饮料”。
19
世界上最消耗哪种类型的牛奶?

世界上生产和消费量最大的牛奶类型是牛奶，但排在第二位的（肯定是您没有想到的）是水牛牛奶。
20
牛奶中含有多少乳糖？

乳糖是牛奶中含量仅次于水的第二种成分。乳糖以及其他成分的百分比将随奶牛的类型、饲喂方式、经过的化学处理等而变化。就成分而言，我们必须区分：

· 水 87%
· 干提取物（糖、脂肪和蛋白质）11%
· 维生素和矿物质 2%
21
如何制备无乳糖产品？

食品工业使用两种技术方法从乳制品中消除乳糖：

1. 通过添加乳糖酶（一种微生物 β-半乳糖苷酶，主要来自乳酸克鲁维酵母、脆壁克鲁维酵母或使用范围更小的米曲霉等微生物）。 如果使用此方法，则可以称为牛奶。

2. 通过物理方法（例如超滤或色谱法）部分消除乳糖。这种方法通常与水解结合使用。 如果使用此方法，则不能称为牛奶。
22
为什么无乳糖牛奶更甜？

无乳糖牛奶（通过水解制备时）比普通牛奶更甜，因为在水解过程中，乳糖被分解为两种单糖（葡萄糖和半乳糖），两者加起来比乳糖本身 (22) 更甜 (87)。表中给出了不同糖的相对甜度的比较，以蔗糖（普通白糖）甜度为 100% 计。

如果无乳糖牛奶通过物理方法制备，部分乳糖是通过物理方法消除的，那么牛奶将几乎一样甜。
23
在生产过程中获取信息吗？

礼仪产品的生产与销售的统一性：

信息义务
信息可解释
自愿信息
24
我怎么知道我可以通过阅读标签消费某种产品？

IL读取包装产品的标签时，会发现三种信息：

· 成分表（必填）
在成分列表中，必须突出显示14种主要过敏原中的任何一种-包括牛奶和包括乳糖在内的衍生物。如果牛奶，衍生物或乳糖出现在成分列表中，则不应食用。

· 预防信息（自愿/必填）
制造商包括“可能含有微量牛奶”，“可能会在乳制品工厂生产的牛奶中交叉污染”的预防性提法。说明由于可能的交叉污染而不能保证没有牛奶。 不要消耗。

· 区分属性信息（自愿）
造商以文本或标记的形式包括差异化的产品属性，例如“非乳糖”，“无乳糖产品”，“无乳糖产品”等。明确表示可以保证最终产品中不存在牛奶/乳糖。 消耗。

在下图中，当IL面临为包装产品贴标签的特殊性时，您可以看到我们的消费建议。
25
营养信息是否有助于了解产品是否不含乳糖？

否。营养信息无意用于告知过敏原或导致食物不耐受的物质（如乳糖）的存在，并且它们不能用于得出不含碳水化合物和糖的产品是“不含乳糖”的结论。 “ 产品。我们解释原因。

制造商可以从三个来源准备任何食品的营养信息：

1.制造商在实验室进行的最终产品分析。
2.制造商根据所有使用的成分的已知/有效平均值进行的计算（例如，来自他们自己的供应商提供的成分数据）。
3.根据既定和公认的数据计算（不同食物营养价值平均含量表中的参考书目）。

因此，由于以下因素，产品中某种营养素的实际含量可能与标签上的声明值有所不同：

– 分析的准确性。
– 获得值的间接来源（通过配方或参考书目计算）。
-原材料的可变性。
-转化对原材料的影响。
– 营养素的稳定性。
– 储存条件和时间。

即便如此，食品的营养成分可能不会与声明/标签值存在显着差异，以至于这种差异可能会误导消费者。为此，已经为制造商必须遵守的营养价值确定了最小和最大可接受的公差/偏差，您可以在以下位置咨询它们欧盟委员会的指导文件。

本指南文件的表 4 建立了食品营养特性标签营养信息的舍入规则，特别是对于特定糖类，如果不存在可检测量或浓度≤ 0.5 g/100g 或 ml，则舍入规则是可以声明“0g”或“0.5g”。

此外，关于可以在食品上进行的营养声明，它们完全是欧盟法规 1924/2006 附件中规定的声明。本附件考虑了建立以下使用条件的“无糖”声明：“如果产品不含有糖，则只能声明食品不含糖，以及对消费者可能具有相同含义的任何其他声明每 100 克或 100 毫升含糖量不超过 0.5 克。”

总之。关于食品中碳水化合物/糖含量的营养信息和营养声明不是考虑无乳糖产品时应遵循的信息。
26
我可以食用含有乳糖的产品吗？

乳糖作为赋形剂被纳入 40% 的当前授权药物（来源 AEMPS）。对于一些耐受水平非常低的患者来说，这可能是一个问题，并且在这些情况下，医生很难开出合适的药物。

那么，我可以服用以乳糖为赋形剂的药物吗？这将取决于：

A. 每个人的乳糖不耐受程度。
B. 与药物一起摄入的乳糖量。由公式 (B1 x B2) + B3 得出的数量。

B1. 一剂药物（丸剂、胶囊剂、糖衣丸）中所含乳糖的量。
B2. 服用的总剂量。
B3. 在使用多种药物的情况下，其他药物摄入的乳糖量。
27
我如何知道产品是否含有乳糖以及乳糖含量是多少？

您有两种方法可以知道药物是否含有乳糖：

用药单张
要了解药物是否含有乳糖，您可以直接阅读包装说明书（第 2 和 6 节）。

网络CIMA-AEMPS
要了解药物是否含有乳糖以及剂量中含有的确切乳糖量 (Mg)，您可以在 CIMA·AEMPS. 网站上搜索该药物。在那里，您将能够以数字格式查阅相同的药物传单，也可以在药物的技术数据表中查阅以镁为单位的确切乳糖量（第 2 部分），以便您可以计算出每天摄入的乳糖量与药物。
28
如果我停止食用乳糖，我的肠道会停止产生乳糖酶吗，我会更不耐受吗？

这是一个常见问题，在科学上并没有一致的意见。

有研究表明：

– 他们声称食用乳糖或不食用乳糖会影响我们肠道中乳糖酶的产生水平。也就是说，如果你服用乳糖，就会产生更多的乳糖酶，如果你减少乳糖的摄入，就会产生更少的乳糖酶。

– 其他研究证实，我们肠道中乳糖酶的数量 – 在我们生命的不同阶段 – 是遗传定义的。根据这些研究，无论是否摄入乳糖，都不会导致我们的肠道产生更多或更少的乳糖酶。